בכל פעם שמשרד הבריאות מודיע על רגולציה חדשה בתחום הקנאביס הרפואי, המטופלים חווים התקף חרדה.
השינויים צריכים לכאורה להקל על המטופלים אך הפכו את התהליך ליותר מורכב, מה שגוזל זמן יותר מאשר בעבר, אבל אל דאגה הנה כמה דגשים שיש לקחת בחשבון בתהליך, תוך הדגשת המכשולים שצפויים לכם ומה שחשוב לדעת כדי לקבל או לחדש רישיון קנאביס רפואי בישראל היום.
קריטריונים לזכאות: מי זכאי ולמה זה מסובך?
הקריטריונים הבסיסיים לזכאות לא השתנו הרבה, אתם.ן עדיין צריכים לעמוד בתנאים רפואיים מסוימים כדי להיחשב כמועמדים לרישיון קנאביס רפואי. תנאים כמו כאב כרוני, אפילפסיה, סרטן, קרוהן PTSD ,וטרשת נפוצה וכו'. אבל הנה העניין: עם הרגולציות החדשות, עצם העובדה שיש לכם אחד מהתנאים האלה לא מבטיחה תהליך חלק. תצטרכו להציג היסטוריה רפואית מפורטת של טיפולים מסורתיים שלא עבדו, ולהוכיח שקנאביס הוא לא סתם "אלטרנטיבה", אלא הכרח.
למה זה כל כך חשוב? ברפורמה משרד הבריאות הידק את הפיקוח על מי שמקבל אישור. הם רוצים לראות הוכחות אמיתיות לכך שטיפולים קונבנציונליים נכשלו לפני שפונים לקנאביס. זה אומר עוד תיעוד, עוד המתנה, ולמרבה הצער עוד בירוקרטיה.
הקריטריונים של משרד הבריאות לקבלת רישיון לקנאביס רפואי הינם:
- סיכום רפואי מרופא המשפחה בקופ"ח
- דוח ניפוק תרופות של השנה האחרונה אשר מראה שימוש במינימום 3 תרופות קובנציונאליות (לדוגמא: לחולי כאב, יש צורך בשלושה סוגים שונים של משככי כאבים אופייטים)
- המלצת רופא מומחה לשימוש בקנאביס רפואי
תהליך ההפניה: למי עליי לפנות ?
אחד השינויים המשמעותיים ביותר הוא הירידה הדרמטית במספר הרופאים המורשים להנפיק רישיונות קנאביס רפואי. אנחנו מדברים על ירידה של 80% ! תארו לעצמכם שאתם זקוקים לרישיון חדש או חידוש של רישיון קיים, אבל יש רק קומץ רופאי קופ"ח אשר מאושרים להנפיק רישיון מה שיוצר עומסים למשך השבועות ואפילו החודשים הבאים. מדובר בסיוט עבור כול מטופל ומטופלת.
קבלת המלצה לשימוש בקנאביס רפואי מתחילה אצל רופא מומחה בקופ"ח (אורטופד, נוירולוג ,פסיכיאטר , רופא עור וכו'), אבל כאן העניינים נעשים מתסכלים. רבים מהרופאים אינם מכירים את הקנאביס כאופציה טיפולית, ואף פחות מהם מבינים את המורכבות של התהליך בטיפול בקנאביס, מה שמוביל לעיתים למבוי סתום.
לצערנו, למרות התקופה הארוכה שניתנה לקופות החולים (כללית, מכבי, לאומית ומאוחדת) הן רחוקות מלהיות מוכנות לתהליך, אם רופא קופ"ח שלכם לא עוזר תצטרכו לחפש מומחה חיצוני אשר יסכים להמליץ על שימוש בקנאביס על פי התיק הרפואי.
ברגע שתמצאו מומחה, הוא יבדוק את ההיסטוריה הרפואית שלכם. הוא צריך להשתכנע שמיציתם את התהליך התרופתי וקנאביס הוא הבחירה הנכונה עבורכם. אבל רבים מהרופאים עדיין לא בקיאים מספיק בעולם הקנאביס. אין פרוטוקול טיפולי מסודר, כך שההמלצות שלהם לעיתים מבוססות על ניחושים ולא על נתונים מדעיים או פרקטיקה טיפולית. מתסכל, נכון?
תהליך ההגשה: משחק ההמתנה
אוקיי, אז עברתם את כל השלבים, אספתם את כל המסמכים הרפואיים ומצאתם רופא/ה שמוכן לתת המלצה לשימוש בקנאביס רפואי.
מה עכשיו?
כעת יש להגיש את המסמכים לקופת החולים לצורך הנפקת הרישיון. כל קופת חולים הקימה יחידה ייעודית לנושא זה, אך בשל חוסר תפקוד ומחסור ברופאים המוסמכים להנפיק רישיונות, זמני התהליך התארכו. אישור הבקשה עשוי להימשך עד 45 ימים, וגם זה בתנאי שהכול מתנהל כשורה. עבור מי שסובל ממצב רפואי חמור, תקופת ההמתנה הזו יכולה להיות בלתי נסבלת. בשל זמינותם המוגבלת של הרופאים, עיכובים הופכים לנפוצים יותר מאי פעם.
להלן היחידות בקופות החולים השונות אשר אחראיות על ניפוק רשיון לקנאביס רפואי:
- קופ"ח כללית –מכון מור
- קופ"ח מכבי –Cannabis Well
- קופ"ח לאומית –המרכז הלאומי לרפואת הכאב
- קופ"ח מאוחדת –מוקד קנאביס
קופות החולים בישראל פשוט לא עומדות בקצב של הרגולציות החדשות. כולן מתקשות לנהל את השטף של בקשות לקנאביס רפואי. מטופלים מדווחים על המתנה של חודשים לתור אצל רופא מומחה, וגם אחרי שמצליחים לקבל המלצה לשימוש, התהליך עדיין רחוק מלהסתיים.
יש מחסור חמור ברופאים שאושרו לרשום קנאביס בקופות החולים, ואלה שכן זמינים לא תמיד בעלי הידע הדרוש כדי לקבל החלטות מושכלות. התוצאה? עיכובים, ניהול לקוי, ובסופו של דבר, מטופלים שנשארים עם כאב ללא גישה לטיפול.
מינון ומרשם: ירייה בחושך?
אחרי שאתם סוף סוף מקבלים את הרישיון שלכם, המכשול הבא הוא להבין איזה מוצר ומינון מתאימים לכם. כאן הדברים מתחילים להיות מעורפלים. רוב הרופאים בישראל לא קיבלו הכשרה מספקת בתחום טיפולי הקנאביס. אין פרוטוקול טיפולי אחיד, כך שההמלצות שלהם לגבי מוצרים לעיתים קרובות רנדומליות, עם מעט מאוד ידע ולו הבסיסי ביותר. כמו כן, משרד הבריאות קשר את ידי הרופא המנפיק, ומחייב אותו להנפיק מרשמים אשר מגבילים את כמויות החומרים הפעילים (THC ו-CBD) במוצרי הרישיון הראשון עד 10% (ניתן להמיר רישיון זה בחדש לאחר תקופה של שלושה חודשים מלאים)
מטופלים (במיוחד חדשים) מוצאים את עצמם מנסים מוצרים שונים ומנסים להבין מה עובד עבורם, כל ניסיון לקבל מהרופא מידע על אופן הטיפול נתקל בחוסר ידע. זה מרגיש כמו לקבל מפתח לתיבת אוצר, רק לגלות שיש 50 מנעולים שונים, ואין לכם מושג איזה מהם לנסות קודם.
גישה ורכישה: המחירים עולים
אחרי שקיבלתם את המרשם, אתם יכולים סוף סוף לרכוש את הקנאביס שלכם מבתי מרקחת מורשים.
עד שנת 2018, שילמו מטופלי הקנאביס הרפואי 370 ש"ח לחודש, לא משנה הכמות המונפקת.
ב 2018 , המחיר עלה משמעותית במאות אחוזים והממוצע למוצר קנאביס בודד היה בסביבות 250 ש"ח (שמן או תפרחת). היום, בזכות הרגולציה החדשה בשוק, המטופלים משלמים בממוצע 310 ש"ח למוצר. מדובר בעלייה משמעותית של 20% עבור מי שתלוי בקנאביס לטווח ארוך.
בנוסף, לא כל בתי המרקחת מחזיקים את אותם מוצרים, כך שמציאת הזן או סוג המוצר המתאים עשויה להיות מסע בפני עצמו. גולת הכותרת של הרפורמה החדשה לקנאביס רפואי הינה שאתם מחויבים לרכוש את כל המרשם שלכם בכדי להיות זכאים לחידוש הרישיון בעתיד. גם אם המוצר שניתן לכם במרשם אינו מתאים לכם, או אפילו עושה לכם רע, אתם מחויבים לפי נהלי משרד הבריאות לרכוש אותו.
חידוש ומעקב: תהליך שנתי
הגעתם לנחלה אבל היא קצובה בזמן ,הרישיון הראשון לקנאביס רפואי בישראל תקף לחצי שנה. זה אומר שיהיה צורך בחידוש אחרי 6 חודשים והתהליך לא נהיה מהיר יותר בפעם השנייה. תצטרכו עוד ביקור אצל הרופא המומחה, עוד ניירת, עוד המתנה.
אם המצב הרפואי שלכם השתנה או החמיר או שפשוט ההתוויה של הרישיון הראשון לא התאימה, ייתכן שתצטרכו מינון והתוויה אחרת ברישיון הקנאביס, מה שדורש התעסקות מול הרופא המומחה. בכדי לקבל את ההתוויה הנכונה (מרשם נכון) מקופ"ח יהיה צורך שהרופא המומחה יכתוב בהמלצתו לשימוש בקנאביס רפואי את ההתוויה (סוג המוצרים) שאתם מעוניינים לקבל, אם ההתוויה לא תכתב כחלק בלתי ניפרד מהמלצת הרופא המומחה, רופא קופ"ח הוא זה שיחליט על ההתוויה שתקבלו ברישיון, ובגלל חוסר הניסיון וחוסר במידע וידע, סביר שתקבלו שוב מרשם שאינו יטיב עם הטיפול.
זכויות המטופל: הכירו את מה שמגיע לכם
למרות כל המכשולים, חשוב לדעת את הזכויות שלכם כמטופלים בקנאביס רפואי. לפי החוק הישראלי, אתם זכאים לפרטיות והגנה מפני אפליה במקום העבודה, כל עוד אתם משתמשים בקנאביס כחוק ובמסגרת רישיון בתוקף.
אבל מה לגבי טיפול הולם? משרד הבריאות טוען שהרגולציות של 2024 נועדו לשפר את חוויית המטופל, אבל המציאות בשטח מצביעה אחרת. למרות שיש לכם זכות לקבלת מוצרים איכותיים, מאושרים על ידי הממשלה, התהליך להשיג אותם רחוק מלהיות ידידותי וקל.
רגולציה שזקוקה נואשות לתיקון
אם אתם שוקלים להגיש בקשה לרישיון קנאביס רפואי בישראל תחת הרגולציות החדשות של 2024, תתכוננו למסע ארוך ולעיתים מייגע, מהמחסור ברופאים ועד העלייה במחירים וזמני ההמתנה הארוכים.
קופות החולים בישראל אינן מוכנות להתמודד עם הביקוש הגובר והיעדר המידע הרלוונטי בקרב הרופאים רק מחמיר את הבעיה, למרות שהמערכת נועדה להעניק למטופלים גישה פשוטה ומבוקרת לקנאביס, המציאות היא שהתהליך יותר מסורבל וגוזל זמן מאי פעם.
