מיגרנה היא לא רק כאב ראש חמור, מדובר מצב נוירולוגי מורכב המלווה במגוון תסמינים כגון: רגישות לאור, בחילות, קשיים בראייה ורגישות לרעשים. 

בשנים האחרונות, ההצלחות הרבות בשימוש בקנאביס רפואי לטיפול במיגרנות מצוי במרכז תשומת הלב  כאפשרות אלטרנטיבית לטיפול בתסמיני מיגרנות. כמי שלוקח חלק וחוקר את תעשיית הקנאביס הרפואי למעלה מ 15 שנה, אנסה להציג לכם את היתרונות הפוטנציאליים, המחקר המדעי, והעצות המעשיות הקשורות לטיפול בקנאביס כאופציה מעשית וטבעית לטיפול ומניעת מיגרנות.

להבין את המיגרנה: איזה סוגי מיגרנות קיימות?

מיגרנה הינה מחלה נוירולוגית בעלת מנגנונים ברורים, בעלי תמונה קלינית ברורה וטיפולים ממוקדים ספציפיים. המחלה נחשבת לשכיחה מאוד, כאשר על פי ההערכות סובלים ממנה בישראל למעלה ממיליון מטופלים, אף על פי כך נראה שהמודעות למיגרנות ולהבדלים בינה לבין כאבי ראש לוקה בחסר.

רבים ממטופלי המיגרנות מספרים שניסו אינסוף טיפולים ומטפלים שונים, אך לא הגיעו להקלה המבוקשת. כאשר מדובר בחיפוש אחר הטיפול הנכון, מדובר לעיתים בתהליך ארוך ואף מאכזב לפעמים. הרפואה המסורתית מתייחסת לאדם ככלל ומסתמכת בניגוד לחלק מהרפואה המערבית, על שיטה אחת שתתאים לכולם. 

את המיגרנות נהוג לחלק לשני סוגים עיקריים:

הסוג הראשון והנפוץ – מיגרנה ללא אאורה. סימן הזיהוי העיקרי שלה הוא כאב ראש נקודתי שעלול להקשות על אלו החווים אותו, לצד תסמינים נלווים דוגמת בחילות או הקאות. 

הסוג השני היא מיגרנה עם אאורה, שנקראה בעבר "מיגרנה קלאסית”, במסגרתה לפני כאבי הראש האדם חווה הפרעות תחושתיות.
(*אאורה – הפרעה המתבטאת כתחושה של אור מוזר, ריח לא נעים, קול חריג או מחשבות ותחושות מבלבלות)

קיימות סוגי מיגרנות נוספות ושכיחות הרבה פחות, דוגמת מיגרנה אוקולרית הכרוכה בכאבים סביב העיניים ובפגיעה בראייה, כמו כן מיגרנה בטנית המבוטאת בכאבי בטן ותסמינים נוספים (גם ידוע על מיגרנה ללא כאבי ראש) ועוד.

באופן מסורתי, הטיפול במיגרנות מתבצע באמצעות משככי כאבים, טריפטאנים, ותרופות מונעות. למרות שהן יעילות עבור חלק, ישנם אחרים שמוצאים הקלה מוגבלת ומתמודדים עם תופעות לוואי. עם החיפוש הרוחש אחר פתרונות טבעיים, הקנאביס מתווסף כמועמד מבטיח.

מיגרנות וקנאביס: המדע מאחורי ההקלה

בקנאביס יש למעלה מ-140 קנאבינואידים,  THC ו – CBD הם הנחקרים ביותר. הנה הסיבות מאחורי היכולת שלהם לעזור במיגרנות:

• הרגעה והקלה על לחצים: המיגרנה יכולה להיות מוגברת או מושפעת מלחץ וחרדה. הקנאביס מצוין בהקלה על מצבי לחץ וחרדה, ובכך יכול להקל על הסימפטומים.
• תכונות נוגדות דלקת: דלקת כרונית היא מקור פוטנציאלי למיגרנה. מחקרים מצביעים על היכולת של הקנאבינואידים להפחית את הדלקת.
• הפחתת כאבים: אחד הסימפטומים המרכזיים של המיגרנה הוא כאב ראש חזק. קנאבינואידים כמו THC ו-CBD הוכחו להיות יעילים בהפחתת כאבים במגוון מצבים.
• הפחתה בשחרור של סרוטונין: רמות גבוהות של סרוטונין במהלך התקף מיגרנה יכולות להחמיר את התסמינים. רכיב ה THC הוכח כמפחית את שחרור נוירוטרנסמיטר זה בזמן התקף.
• הפחתה או עצירה של בחילות: התחושה של בחילה יכולה להיות מוגברת במצבים של לחץ וחרדה. הקנאביס יכול לסייע בהרגעה ובהפחתת החרדה, וכך להקל על התחושה.
• הרגעה והקלה על לחצים: המיגרנה יכולה להיות מוגברת או מושפעת מלחץ וחרדה. הקנאביס מצוין בהקלה על מצבי לחץ וחרדה, ובכך יכול להקל על הסימפטומים.

השוואה בין טיפולים קונבנציונליים לטיפול ע"י קנאביס רפואי

יעילות קנאביס בטיפול במיגרנות :מחקר שפורסם ב-Journal of Pain בשנת 2020 מצא שהקנאביס הפחית את חומרת המיגרנה והכאב אצל מטופלים בכ-50%. המחקר הראה שבהשוואה לאנשים שלא הגיבו לקנאביס, האנשים שכן הגיבו לו חוו הקלה משמעותית שהגיע עד ל-50% פחות התקפי מיגרנה בחודש וגם איכות השינה השתפרה פלאים. כאשר החוקרים בחנו את הרכיבים הכימיים של הקנאביס שנצרך, הם גילו שהרוב – 92% מהזנים היו דומיננטיים ב-THC (לעומת יחס שווה של THC ו-CBD, או דומיננטיים ל-CBD). בנוסף, השימוש בקנאביס הרפואי הוביל בדרך כלל לצריכה נמוכה יותר של המטופלים בתרופות מיגרנה סטנדרטיות, כולל אופיאואידים וטריפטנים.

מיגרנות – מחקרים וסקירות 

• המרכז הלאומי לרפואה משלימה ואינטגרטיבית, ישנם ראיות שמצביעות על האפשרות שהקנאביס – ובפרט רכיב ה-CBDיכולים להציע יתרונות מתונים לכאבים כרוניים.
• באופן דומה, סקירה משנת 2020 מצאה ש-CBD יכול לעזור בהקלה על כאבים כרוניים, לשפר את איכות השינה ולהפחית דלקות במסגרת מסוימת.
• תוצאות מחקר משנת 2016 מצביעות על האפשרות שקנאביס רפואי יכול להפחית את התדירות של התקפי מיגרנה. 
• סקירה משנת 2018 של המחקרים הרלוונטיים דיווחה גם כן שהקנאביס מראה הבטחה כשיטה להקלה על כאבים, כולל כאב ממיגרנה.
• סקירה משנת 2017 הגיעה למסקנה שישנם מספיק ראיות אנקדוטליות ותוצאות ראשוניות שמצדיקות מחקר נרחב יותר וניסויים קליניים באיכות גבוהה בנושא של טיפול מיגרנות ע"י קנאביס רפואי.

מניעת תופעות לוואי של קנאביס בטיפול במיגרנות

טיפולים מסורתיים יכולים להוביל לתופעות לוואי כמו עליה במשקל, עייפות ועוד. בעוד שלקנאביס גם יש תופעות לוואי פוטנציאליות, רבים מדווחים שהם יותר ניתנים לשליטה. 

הקנאביס, כאשר משתמשים בו באחריות, יכול להיראות כאלטרנטיבה טבעית יותר לתרופות קונבנציונליות. לצערנו, הרפואה במדינת ישראל לא מצוידים במידע מדעי, בנתונים אנושיים פרוספקטיביים, ובעיסוק פרקטי כדי להסביר ולטפל בחולים ע"י היתרונות  הרבים האפשריים משימושבהקנאביס רפואי.

הקנאביס, או מערכת האנדוקנאבינואיד, לא נלמדה בבתי הספר לרפואה במשך שנים, ורק לאחרונה נחשפים הרופאים למידע זה.

הדרך הבטוחה לצריכת קנאביס היא שימוש הדרגתי ואיטי. פרחי הקנאביס היום מכילים הרבה יותר חומרים פעילים מאשר בשנות ה-90. מטופלים שלא השתמשו בקנאביס בעידן המודרני עשויים לצרוך בטעות יותר מדי, ולקבל תוצאות הפוכות.

צריכת יתר של קנאביס (כמו צריכת יתר של כל תרופה אחרת), עשויה לגרום להתקף חרדה, בילבול או עייפות מרובה. מנת יתר של THC גם עשויה "להדליק" מצבים רפואיים אחרים, כמו רגישות ייתר לכאב בחילות והקאות ובמקרים קיצוניים התעלפויות. 

למרות שבוצעו הרבה מחקרים קליניים באמצעות עישון קנאביס, אני פחות ממליץ על עישון ומציין את הסיכונים בעישון אצל חולים עם אסטמה או מחלות ריאה. במקום זאת, אנשים עם מיגרנה המעוניינים לנסות קנאביס צריכים לשקול שימוש באמצעות מכשיר אידוי (וופורייזר) או להשתמש בשמנים, השימוש בקנאביס מספק במהירות הקלה כדי למנוע או לעצור את המיגרנה בשלב ההתחלתי שלה.

המינון האופטימלי וההרכב הכימי (יחס בין המרכיבים השונים) של הקנאביס הרפואי משתנים מאדם לאדם, ולכן מומלץ להתחיל במינון נמוך ולהתקדם באופן הדרגתי. בגדר הפשטות, רוב מוצרי הקנאביס מכילים אחת משלוש התרכובות:

1. האופציה הראשונה: מוצרים דומיננטים ב THC
2. האופציה השניה: מוצרים מאוזנים (יחס שווה של THC ו CBD)
3. האופציה השלישית : מוצרים דומיננטים ב CBD

דרכים להימנע ממיגרנה

• המנעות ממזונות מסוימים – התזונה מגלה תפקיד חשוב מאוד במניעת התקפי מיגרנה. ישנם הרבה מזונות ומשקאות שיכולים להיות גורמי התקפים, כולל:
• מזונות המכילים ניטרטים, כולל נקניקיות, בשר, בייקון ונקניק.
• שוקולד.
• גבינות המכילות טיראמין, כמו גבינה כחולה, פטה, צ'דר, פרמזן ושוויצרית.
• אלכוהול, במיוחד יין אדום.
• מזונות המכילים גלוטמט הנתרן (MSG)
• מזונות קרים מאוד, כמו גלידה או משקאות קרים.
• מזונות מעובדים.
• מזונות מוחמצים.
• שעועית.
• פירות מיובשים.
• מוצרי חלב למיניהם.

אז איך אפשר להקל על תופעות מיגרנה?

ניתן להקל או לצמצם כמעט לחלוטין תופעות של מיגרנה בכמה דרכים:

• קפאין – כמות קטנה של קפאין יכולה להקל על כאב המיגרנה אצל חלק מהאנשים. הקפאין מצוי גם בחלק מהתרופות למיגרנה. 
• ניהול יומן – בכדי לזהות אילו מזונות ומשקאות הם גורמי ההתקפים שלך, ניתן לנהל יומן מזון יומי. רשמו את כל מרכיבי המזון אותם אתם צורכים ותפעלו בהתאם לאיך שאתם מרגישים לאחר מכן.
• שימוש בשמן CBD – לקוחות של חברת Nature-Pharm האנגלית, חברה המפתחת תוספים תזונתיים מבוססי CBD לאנשים הסובלים ממיגרנה, השתתפו בסקר שמדד את ההשפעה של שימוש קבוע בשמן CBD על רמת כאבי ראש בחיי היום יום שלהם. הסקר הצביע על כך שרבים מציינים שקנאביס מסייע להם יותר מאשר תרופות מרופא. אף שלא נערכו מחקרים ספציפיים הקוראים לחקור את ההשפעה של ה-CBD על מיגרנה, מחקר שנעשה ב-2018 דיבר על היתרונות הפרמקולוגיים של ה-CBD, כגון הפעולה הנוגדת-דלקתית שלו. דיווחים רבים כי שמן ה-CBD יכול להיות פתרון מבטיח לטיפול במיגרנה מגיעים בעיקר מהמטופלים אשר ניסו אופציה זו.
• שימוש בשמן לבנדר – נשימה של אדי שמן לבנדר אתרי יכולה להקל על כאב המיגרנה. מחקר מ-2016 מצא ראיות ששלושה חודשים של טיפול בלבנדר (כאשר הוא נלקח לפני התחלת ההתקף), הוביל לירידה בתדירות ובחומרת ההתקפים. עם זאת, המחקר בנושא עדיין מוגבל.
• אקופונקטורה – דיקור סיני מחקר בקרה מ-2020 מצא ש-20 מפגשים של דיקור סיני יחד עם טיפול רגיל היו יעילים יותר במניעת מיגרנה אצל אנשים עם היסטוריה של מיגרנה אפיזודית מאשר דיקור סיני דמה יחד עם טיפול רגיל. אקופונקטורה דמה היא טיפול בו המחטים אינם נכנסים לעומק כמו בדיקור אמיתי ובנוסף בדיקור הדמה אין הכנסת מחטים בנקודות דיקור מסורתיות בגוף. סקירה מ-2016 של 22 מחקרים מצאה גם ראיות שהאקופונקטורה יכולה להקל על תסמיני כאב הראש. 
• זנגביל (ג'ינגר)– הזנגביל היה מוכר לטיפול בבחילות הנגרמות מתוך מגוון תנאים, כולל מיגרנה. יתכן שיש לו תכונות להקלה על כאב. לפי סקירה של מספר מחקרים משנת 2020, נמצאו ראיות שג'ינג'ר עשוי להיות בעל פעילות מועילה. יש צורך במחקר נוסף להבנה המלאה של היתרונות והשימושיות שלו לטיפול בכאב המיגרנה.
• יוגה– היוגה משלבת נשימה, מדיטציה ותנוחות גוף לקידום הבריאות והרווחה. מחקר משנת 2015 מצא שהיוגה יכולה להקל על תדירות, משך וחומרת ההתקפים של המיגרנה. נכון להנחה שהיוגה משפרת חרדה, משחררת מתח באזורים שמזינים את המיגרנה ומשפרת את בריאות הכליים הדם.

לסיכום:

בעוד שהמסע להבנה מלאה וניצול הפוטנציאל של הקנאביס בנוירולוגיה ממשיך, הממצאים הראשוניים יחד עם הדיווחים האנקדוטליים מצביעים על דרך מבטיחה להקלה ממיגרנה. השימוש בקנאביס כטיפול במיגרנה הוא נושא שמגיב לצורך הגובר של הציבור לטיפולים טבעיים ובריאים יותר. המחקרים המדעיים עדיין בראשיתם, אך התוצאות הראשוניות מבטיחות מאוד. עם זאת, חשוב לזכור שכל אחד הוא שונה, ומה שעוזר לאחד לאו דווקא יעזור לאחר.